A porckorongsérv okozta fájdalom, mozgásbeszűkülés, zsibbadás, érzészavar nagymértékben befolyásolja az életminőséget. Az ArtFizio Gyógytornászai segítenek Neked, hogy megbízható információkat kapj a porckorongsérv okozta tünetekkel és a porckorongsérv konzervatív kezelésével kapcsolatban.
Fáj a derekam, porckorongsérvem van?
A porckorongsérv és derékfájdalom az egyik leggyakoribb mozgásszervi panasz, mellyel a Páciensek orvoshoz, gyógytornászhoz fordulnak. Ugyanakkor a derékfájdalom közel 90%-a nem specifikus, azaz nem állapítható meg egyértelműen szöveti elváltozás, amely a tüneteket magyarázza ok-okozati szempontból. Vagyis csupán mindössze 10%-ban állapítható meg konkrét strukturális elváltozás a tünetek hátterében. Az oki tényezők felderítéséhez minden esetben szakembertől kérj segítséget (orvos, gyógytornász, manuálterapeuta)! Hiszen a panaszok súlyosságának megítélése ezen szakemberek kompetencia körébe tartoznak.
A derékfájdalom oka legtöbbször komplex, többtényezős, fizikai/biomechanikai és lelki/pszichés okok egyaránt állhatnak a hátterében. Így tehát attól még, hogy fáj a derekad, egyáltalán nem biztos, hogy porckorongsérved van. Jó ha tudod, hogy közel 80%-ban a derékfájdalom hátterében izom eredetű túlfeszülés áll.
Sőt mi több, attól még, hogy esetlegesen egy MRI felvételen porckorongsérvet, vagy kiboltosulást írnak le egyáltalán nem biztos, hogy ez az elváltozás maradéktalanul megmagyarázza a tüneteket, amiket tapasztalsz.
A porckorongsérv kialakulása
A derékfájdalom egyik gyakori oka a csigolyák közötti porckorongok dehidrációja és az ennek következményeként kialakuló porckorongsérv. A porckorongsérv okozta tünetekkel valamilyen formában mindannyian szembenézünk legalább egyszer életünk során. A porckorong (discus intervertebralis) két fő részből épül fel: a többrétegű külső kollagén rostos gyűrű rendszerből (anulus fibrosus) és a “zselészerű” kocsonyás anyagból (nucleus pulposus). Egy könnyen elképzelhető analógia erre: egy gumiabroncs (anulus fibrosus) amelybe rágógumit töltünk (nucleus pulposus) – forrás: TudaTest
Ez a zselés anyag ideális esetben a porckorongok közepén található, feladata pedig elnyelni a mozgások során keletkező, gerincre ható kompressziós erőket.
Az egészséges porckorong hozzájárul a csigolyák egymáshoz képesti elmozdulásához, vagyis összeadódva a gerinc mozgásaihoz. Az életkor előrehaladtával (már a húszas éveinktől kezdődően) a porckorongok természetes módon elkezdenek degenerálódni, alkotóelemeik veszítenek rugalmasságukból, víztartalmuk csökken. Szakadások, repedések alakulnak ki a rostos gyűrű peremszélein, ami ahhoz vezethet, hogy ez az ideálisan középen elhelyezkedő zselés anyag elkezd a porckorong széle felé vándorolni, az idegkilépések területén pedig anyagcsere zavarokat okozhat.
Milyen tényezők járulhatnak hozzá a porckorongsérves tünetek megjelenéséhez?
Bár sokan azt gondolják, hogy a genetika első helyen áll, azonban ez egy tévhit. Az öröklött tényezőknél sokkal nagyobb szerepet játszanak a szerzett faktorok, vagyis a külső tényezők hatása. Természetesen, vannak olyan örökletes gerincbetegségek, melyek hajlamosítanak a porckorongsérv kialakulására, azonban általában ezek sem csupán önmagukban okoznak ilyen tüneteket. Az, hogy hogyan használjuk, terheljük a testünket, a gerincünket , már egy sokkal fontosabb tényező. A gerincünk alul-, túl-, vagy helytelen használatával ezeket a folyamatokat elősegíthetjük, gyorsíthatjuk.
A porckorongoknak – mivel nincsen saját keringésük, hanem a csigolyatestek felől kapják a tápanyagot – tápanyagellátása nagymértékben függ attól, hogy milyen jellegű és mennyiségű terhelés éri a csigolyák alkotta gerincet.
Sem a túlterhelés sem pedig a teljes tehermentesítés nem ideális a porckorongok számára. A testhelyzet minél gyakoribb változtatása és a tengelyben történő terhelés cserébe kedvezően hat a porckorongok tápanyag és vérellátására.
A gerincet ért traumák, a tartós és repetitív helytelen használat (pl. sok ülés, nehéz tárgyak gyakori hajlított helyzetben történő mozgatása, helytelenül kivitelezett munka vagy sportmozgások, kitartott előrehajolt és csavart helyzetek) pedig szintén hozzájárulhatnak a porckorongok károsodásához.
Kevés szó esik róla, de bizony a pszichés terhelés, lelkileg megterhelő időszakok is kiváltói lehetnek egy derékfájós epizódnak.
A porckorongsérv kezelése
Bizonyos esetekben súlyos tünetekkel, úgynevezett vörös zászlókkal nézünk szembe. Ezek felismerése és azonnali ellátása fontos szakmai kompetencia. Súlyos izomerővesztésnél, érzéskiesésnél a lovaglónadrág/nyereg területén, vizelet és széklet inkontinenciánál, szexuális zavaroknál, egyensúlyvesztésnél, bizonytalanná váló járásnál mindenképpen szükséges egy idegsebészi konzultáció és adott esetben abszolút indikáció lehet a műtét.
Megnyugtató hír azonban, hogy ezek az esetek sokkal ritkábbak (csupán 1-2%), mint azok az esetek, amikor a konzervatív terápia elegendő.
A derékfájás és a porckorongsérv kapcsán azonban rengeteg tévhit terjeng a köztudatban és az interneten. Ezek eloszlatásában és a Páciensek edukációjában, kiemelt szerepe van a gyógytornásznak.
A porckorongsérv konzervatív kezelésének alapelvei
A régi dogma, hogy ilyenkor az ágynyugalom, a fekvés az út a gyógyuláshoz, már régen megdőlt. Sőt, mi több, 1-maximum 2 napon túl tartó ágynyugalom kifejezetten negatívan hat a szöveti regenerációra és meghosszabbítja a gyógyulás idejét.
El kell fogadnunk, hogy egy porckorongsérves epizódnak fázisai vannak. Mindegyik fázisnak megvan a maga terápiás célja. Az akut szakaszban, amikor a fájdalom miatt valóban szinte mozgásképtelenné válunk a mobilizáló, óvatos nyújtó, finom rotációs mozgások kerülnek fókuszba. Ahogyan pedig a fájdalom csökken kötelező elkezdeni a fokozatosan gyaloglást és a hétköznapi mozdulatokhoz való fokozatos (!) visszatérést.
Lépések, amiket megtehetsz a hatékony gyógyulás érdekében:
- Mindenkor fontos a megfelelő folyadékfogyasztás! Sokszor ez a legkönnyebb mégis legelhanyagoltabb eleme a gyógyulásnak. A napi vízfogyasztás elvárt mértéke nemenként, életkoronként, aktivitástól függően és az évszaknak megfelelően változhat, azonban általánosságban elmondható, hogy 2 – 2,5 liter víz/tea elfogyasztásával már igen sokat tehetünk az egészségünkért. Miért is fontos ez? Többek között azért, mert a porckorongjainkat 60-80 % -ban víz alkotja.
- Az ágyéki gerinc számára megfelelő pihenési pozíciók kialakítása, megfelelő párnázással. Ezt első alkalommal minden esetben megtanítjuk minden derékfájós páciensünknek.
- A hatékony, de nem túlzásba vitt gyulladáscsökkentés és fájdalomcsillapítás non-steroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel.
- És végül a legfontosabb: mozgás, mozgás, mozgás!
Nem kell nagy dolgokra gondolni, nem szabad túlzásba vinni és ez nem azt jelenti, hogy visszamegyünk 3 nap fekvés után ugyanúgy sportolni, mint előtte. Ehelyett óvatos, gyógytornász által tanított mozdulatokkal és manuálterápiával indulhatunk el a gyógyulás útján. Majd fokozatosan “emeljük a tétet”.
Ami pedig a core izmok erősítését illeti: mára már megdőlt az a korábban evidenciaként kezelt félreértés, hogy a core izmok gyengesége felelős a derékfájdalom kialakulásáért és erősítésük önmagában megszünteti a porckorongsérv és a derékfájás okozta igen szerteágazó tüneteket. Ugyanakkor core stabilitás kiemelt hangsúlyt kap a gyógytorna során. Az, hogy valakinek megtanítjuk a core izmok (mély has, hát és medencefenék izmok) tudatos és akaratlagos megfeszítésének és ellazításának a képességét, nem azt jelenti, hogy a terápia innentől core izom erősítésből fog állni és ez meg fogja oldani a panaszokat. Sokkal inkább ezzel egy stabil alapot adunk a későbbi komplexebb, funkcionális gyakorlatokhoz. Ezáltal pedig javítjuk a testtudatot, a testtartást, a motoros kontrollt, a mozgáskészséget és a kivitelezés minőségét. 
Hazavihető üzenet
Annak érdekében, hogy már ma tegyél azért, hogy elkerüld a derékfájást, a legfontosabb, hogy maradj mozgásban, a hétköznapokban próbáld meg csökkenteni az üléssel töltött idő mennyiségét, találj olyan fizikai aktivitást, amit örömmel és rendszeresen végzel és a legfontosabb bízz a gerincedben, a testedben, ami nap mind nap Téged segít a mozgásban.
Amennyiben pedig hatékony és hosszútávú megoldást keresel a derékfájdalmadra, keress minket bizalommal!
ArtFizio Budapest
